Как утверждает статистика, самое большое количество ошибок при лечении зубов отмечается при пульпите.

Причины ошибок и осложнений

Главными причинами, вызывающими ошибки и осложнения при лечении пульпита, являются:

• недостаточная диагностика, в том числе и дифференциальная, разного состояния пульпы,
• слабые знания врачом клинико-анатомических особенностей строения полости разных групп зубов,
• неправильная работа инструментарием при проведении эндодонтических манипуляций.

Среди возможных ошибок и осложнений, связанных с лечением пульпита‚ одно из основных мест занимает ошибочный выбор метода лечения.

Значительное число ошибок возникает при проведении местной анестезии, результатами которой являются:

• отлом иголки;
• гематома;
• поражение нервного столба;
• проявление аллергических реакций на анестетики.

При этом возникают приступообразные боли, которые отмечались у больного и до лечения, что свидетельствует о возникшем осложнении: корневом пульпите.

Особенно много ошибок возникает при раскрытии полости зуба и механической обработке корневых каналов. Раскрытие полости без учета оси зуба наклоненных зубов приводит к перфорации стенки полости. Это тоже осложнение, но оно может быть ликвидировано одновременно с наложением пломбы.

Наиболее характерные ошибки и осложнения при лечении пульпита:

• Интоксикация верхушечного периодонта. Возникает вследствие несоблюдения сроков пребывания девитализирующие пасты в полости зуба.
• Усиление болевого приступа при наложении мышьяковистой пасты на не обнаженную пульпу из-за резкой болезненности дна полости зуба при препарировании. Следствием этих ошибочных действий является сохранение болевого приступа, а иногда и усиление его.
• Мышьяковистый некроз десны. Возникает в результате попадания девитализирующей пасты на десну при ее недостаточной изоляции от кариозной полости временной повязкой.
• Перфорация дна и стенок коронковой полости. Чрезмерное расширение кариозной полости часто сопровождается истончением ее стенок, что снижает их устойчивость к действию жевательного давление и повышает риск откола стенок зуба.
• Незнание топографии устьев корневых каналов, приводящее к перфорации дна коронковой полости.
• Перфорации стенки корня. Может быть осложнением при попытке механического расширения труднопроходимых и изогнутых корневых каналов.
• Поломка эндодонтических инструментов. Осложнение в этом случае может быть итогом многократной стерилизации эндодонтического инструментария, после чего он становится более хрупким и ломким.
• Раздражение околоверхушечных тканей.
• Ожог верхушечного периодонта. Возникает при проведении диатермокоагуляции при недостаточном владении специалистом техническими приемами этой процедуры.
• Кровотечение из полости зуба. Часто возникает при витальной ампутации и экстирпации пульпы.
• Окрашивание коронки зуба; происходит вследствие неправильного выбора пломбировочного материала.
• Выведение пломбировочного материала через верхушечное отверстие в нижнечелюстной канал или в верхнечелюстную полость.
• Осложнения, связанные с несчастными случаями: попаданием инструмента в дыхательные пути и заглатывание мелких инструментов

Такие осложнения являются чрезвычайно опасными и способны нанести серьезный ущерб здоровью.

Доказать необходимость привлечения врача к ответственности может независимая экспертиза, которую проведет специалист независимой лицензированной компании.